Права пациентов
Одним из основных элементов в системе прав человека занимают права пациентов, т.е. граждан, нуждающихся в медицинской помощи. Раздел VI Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан содержит пять статей. Они посвящены общим правам пациентов, их правам на информацию о состоянии здоровья, согласию на медицинское вмешательство и отказу от медицинского вмешательства, а также случаям оказания медицинской помощи без согласия пострадавшего или больного гражданина РФ. Если право на охрану здоровья возникает еще до рождения человека, то права пациентов реализуются в процессе обращения граждан за медицинской помощью и в ходе ее получения, т.е. проблема здесь сужена до взаимоотношений «врач — больной».
Ранее в российском законодательстве правовые нормы в этой области отсутствовали. Довольно длительное время обсуждался вопрос о целесообразности включения положений о правах пациента в федеральное законодательство. Зарубежный опыт свидетельствовал о том, что часть государств регулирует такие вопросы, как этические категории. В таком случае положения о правах пациента включаются в нормы профессиональной медицинской этики. Существует опыт принятия более универсальных документов, например, таких как Хартия о правах пациентов.
В настоящее время в Российской Федерации положения о правах пациента являются законодательной нормой. В то же время продолжает обсуждаться вопрос о возможности принятия самостоятельного федерального закона о правах пациентов, хотя и существующие нормы законодательства достаточно полно охватывают их возможный круг. Так, в ст. 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан изложены права граждан при обращении за медицинской помощью. Согласно указанной статье пациент имеет право:
- на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
- выбор лечащего врача, в том числе врача общей практики (семейного врача), с учетом его согласия, а также выбор ЛПУ в соответствии с договорами обязательного и добро -вольного медицинского страхования;
- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно гигиеническим требованиям;
- проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и/или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
- сохранение в тайне о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 Основ;
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 Основ;
- отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 Основ;
- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
- возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление ему отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В России врачебная этика уже давно сформулировала свое отношение к врачебной тайне. Тем не менее, работникам здравоохранения необходимо помнить, что на уровне закона пациенту гарантировано сохранение в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью. Определено само понятие «врачебная тайна», в которое включается информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей. При оказании медицинской помощи врач должен подтвердить пациенту гарантии конфиденциальности сообщаемых им сведений. Только с согласия гражданина или его законного представителя допускается передавать сведения, составляющие врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.