Судебно-медицинское обследование
Судебно-медицинское обследование (освидетельствование живых лиц) — вид экспертизы, проводимой судебно-медицинским экспертом или врачом-экспертом для установления наличия, характера и давности причинения телесных повреждений, степени вреда здоровью, определения возраста, состояния здоровья, половых состояний и решения других вопросов, требующих познаний в области судебной медицины. Судебно-медицинское обследование проводится на тех же основаниях, что и судебно-медицинское исследование.
По результатам СМЭ составляется заключение эксперта, а в остальных случаях — акт судебно-медицинского исследования (обследования).
Заключение эксперта — это результаты всех видов СМЭ, представленные в документальной форме в соответствии с действующим процессуальным законодательством. Акт судебно-медицинского исследования (обследования) — это результаты судебно-медицинского исследования трупов, различных предметов, материалов и веществ, органов, тканей и жидкостей человека, обследования живых лиц на основании письменного обращения работника правоохранительного органа или гражданина в случае, если дело не находится в судебном производстве.
Одной из наиболее распространенных причин назначения СМЭ является установление тяжести вреда здоровью потерпевшего. При этом под вредом здоровью понимаются либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.
Определение тяжести вреда здоровью необходимо для установления как тяжести преступления, что позволяет определить меру наказания при уголовном разбирательстве, так и степени утраты трудоспособности, что позволяет определить утраченный заработок истца в гражданском процессе. В связи с этим для наглядности рассмотрим случай.
Случай 1. Между судмедэкспертом С. одного из межрайонных отделений СМЭ Псковской области и санитаром этого же отделения Т. 23 октября 1997 г. после 19.00 возникла ссора. В результате гражданину Т. было причинено телесное повреждение — проникающее колото-резаное ранение левой подвздошной области. В ходе расследования данного дела была назначена СМЭ гражданина Т., которую провела судмедэксперт отделения СМЭ П. — коллега обвиняемого. По ее заключению было определено, что пострадавшему причинен тяжкий вред здоровью. Квалифицирующим фактом было выбрано наличие обширной массивной забрюшинной гематомы и сильного продолжительного кровотечения.
По этому же делу в Тверском областном бюро СМЭ провели повторную комиссионную СМЭ без привлечения достаточно квалифицированных специалистов. При этом не были использованы все возможные данные для оценки размера кровопотери и фактического состояния пострадавшего. В результате эксперты сделали аналогичные выводы. Судмедэксперт С. был заключен под стражу.
Благодаря высокому профессионализму и активности адвоката М., интересующемуся современной литературой в области СМЭ, в середине апреля 1998 г. была назначена третья СМЭ. Проведение экспертизы было поручено Смоленскому областному бюро СМЭ, начальник которого в 1997 г. выпустил практическое пособие для медиков и юристов под названием «Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью». В нем был представлен комментарий по вышедшим накануне «Правилам по судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью» с конкретными примерами их трактовки и рядом справочных материалов, в частности касающихся и освещаемого случая. Для участия в СМЭ были привлечены доктора медицинских наук, профессоры ведущих кафедр Смоленской государственной медицинской академии.
В результате установлено, что размеры кровопотери после причинения телесного повреждения гражданина Т. определены неправильно, опасности для его жизни не было, следовательно, степень вреда здоровью установлена неверно и соответствует легкому вреду здоровья. Учитывая существенное расхождение в определении причиненного вреда здоровью между первыми двумя и третьей экспертизой, была назначена четвертая СМЭ, которую провел Российский центр СМЭ. При этом также было установлено, что здоровью гражданина Т. причинен легкий вред.
Таким образом, справедливость восторжествовала. Первоначально допущенная ошибка, которая могла роковым образом сказаться на судьбе человека, была устранена, и судмедэксперт С. выпущен на свободу (В.В. Хохлов, Ю.А. Хозяинов, 2000).
До недавнего времени тяжесть вреда здоровью устанавливалась на основании положений Приказа Минздрава России от 10 декабря 1996 г. № 407 «О введении в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз». Федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения осуществлена подготовка нового НПА, направленного на правовое урегулирование данного вопроса. В связи с этим был издан Приказ Минздрава России от 24 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы». Инструкция определяет работу врача — судебно-медицинского эксперта при осмотре трупа на месте его обнаружения, а также проведение экспертных исследований живых лиц, трупов и различных объектов в учреждениях СМЭ в соответствии с действующим уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации, Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.