Диагностические и лечебно-технологические стандарты
Диагностические и лечебно-технологические стандарты устанавливают методологические требования к выполнению тех или иных лечебно-диагностических манипуляций. Базовым правовым актом в данной сфере является Приказ Минздрава России от 31 мая 2000 г. № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования», в соответствии с которым разрабатываются и утверждаются нормативные документы системы стандартизации, содержащие совокупность методик выполнения простых медицинских услуг.
Эти стандарты представлены протоколами веления больных, направленными на систематизацию современных подходов к тактике ведения больных и унификацию оптимальных режимов лечебно-диагностического процесса при определенных заболеваниях, синдромах или клинических ситуациях. Они утверждаются приказами Минздрав-соцразвития России. Для примера укажем:
- Приказ Минздрава России от 2 февраля 1998 г. № 33 «Об утверждении стандартов (модели протоколов) лечения больных туберкулезом»;
- Приказ Минздрава России от 17 апреля 1998 г. № 125 «О стандартах (протоколах) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения»;
- Приказ Минздрава России от 28 апреля 1998 г. № 140 «Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных»;
- Приказ Минздрава России от 9 октября 1998 г. № 300 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких»;
- Приказ Минздрава России от 17 апреля 2002 г. № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»;
- Приказ Минздрава России от 27 мая 2002 г. № 164 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность».
К медико-технологическим стандартам также относятся лечебно-диагностические модели, устанавливающие единственно возможную последовательность действий медицинского персонала. Такие модели необходимы в том случае, когда выполнение диагностических и лечебных манипуляций жестко регламентировано анатомическими и физиологическими свойствами организма (переливание крови, непрямой массаж сердца, введение подключичного катетера).
Медико-экономические стандарты используются для определения перечня лечебно-диагностических мероприятий, оказываемых населению бесплатно. Эти стандарты направлены на оценку качества лечебно-профилактической помощи, оказываемой медицинскими организациями или их структурными подразделениями за определенный промежуток времени на основании статистических данных (по заболеваемости, внутрибольничной летальности, послеоперационным осложнениям, внутрибольничным инфекциям, длительности пребывания в стационаре, частоте расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов и т.д.). Стандарты данной группы позволяют оценить деятельность всей медицинской организации с позиции качества медицинской помощи и могут быть использованы, например, при вынесении решения о продлении срока действия лицензии.
Стоит подчеркнуть, что указанные группы стандартов разделены с целью осуществления их анализа, поскольку на практике они нередко объединены и входят в сводные таблицы стандартов качества медицинской помощи, устанавливаемых ведомственными НПА.