Качество медицинской помощи в трудовом праве
Последнюю группу правоотношений, играющих существенную роль в медицинской деятельности, составляют трудовые отношения между администрацией лечебного учреждения и медицинскими работниками. Поскольку оказание медицинской помощи надлежащего качества входит в обязанность медицинской организации как работодателя, ее администрация делегирует эту обязанность своим работникам посредством трудовых соглашений, коллективных договоров и правил внутреннего трудового распорядка ЛПУ. Администрация медицинской организации принимает на работу врачей и средний медицинский персонал, имеющих дипломы о получении соответствующего образования и сертификаты специалиста, которые свидетельствуют о знании ими современных лечебно-диагностических технологий и удостоверяют их способность оказывать медицинскую помощь надлежащего качества.
Медицинский работник, осуществляющий профессиональную деятельность в ЛПУ, обязан подчиняться принятым в нем требованиям трудового распорядка (ст. 21 ТК РФ). Фактически это означает, что он должен встраиваться в систему обеспечения качества медицинской помощи, сложившуюся в данной медицинской организации и включающую трудовой распорядок дня, правила взаимоотношений с пациентами, технологии лечебно-диагностического процесса.
Несоблюдение качества медицинской помощи является основанием для наложения на работника дисциплинарного взыскания независимо от того, повлекло ли это неблагоприятные последствия или нет. Для вынесения взыскания должны быть установлены не только факт нарушения медицинским работником требований к качеству медицинской помощи, но и его вина. Как правило, факт оказания некачественной медицинской помощи является основанием для внутрибольничного разбора на КЭК, клини-ко-анатомической конференции или собрании медицинскою персонала, решения которых являются основанием для наложения дисциплинарного взыскания.
При незначительных нарушениях администрация ЛПУ ограничивается замечанием или выговором. Несоблюдение стандартов качества медицинской помощи, приведшее к причинению вреда или смерти пациента, может повлечь увольнение медицинскою работника, а также привлечение его к другим видам ответственности.
Таким образом, анализ вопроса о правовом значении качества медицинской помощи в правоотношениях, складывающихся в системе здравоохранения, свидетельствует о его существенной роли в наступлении различных видов ответственности, которая может быть реализована посредством трех правовых институтов: стандартов качества медицинской помощи; его экспертизы; деловых обыкновений.