Административные правоотношении органов управления здравоохранением
Административные правоотношении органов управления здравоохранением — собственников имущества и медицинских организаций (государственных и муниципальных унитарных предприятий государственных и муниципальных учреждений здравоохранения), использующих его на основании права хозяйственного ведения или оперативного управления, — более глубокие. Например, собственник имущества, находящегося в хозяйственном ведении, решает вопросы создания и ликвидации предприятия, определения предмета и целей его деятельности, назначает и увольняет директора (руководи геля) предприятия. Данные полномочия позволяют более широко использовать рычаги административного управления по обеспечению качества медицинской помощи.
Различная степень административного влияния в государственно-муниципальном и частном секторах здравоохранения означает отличие критериев оценки качества медицинской помощи. В отношении медицинских организаций, находящихся в частной собственности, органы управления здравоохранением могут требовать соблюдения только стандартов качества медицинской помощи. Выбор лечебно-диагностической технологии, обеспечивающей выполнение данного стандарта, является внутренним делом руководства таких медицинских организаций и их учредителей. Неудовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи, оказанной в медицинской организации частного сектора, при отсутствии нарушений правовых норм, лицензионных требований и условий также не может быть основанием для мер административного воздействия со стороны органов управления здравоохранением, поскольку конфликты с пациентами являются предметом гражданско-правовых отношений в целом и законодательства о защите прав потребителей в частности.
Для ЛПУ и иных медицинских организаций, находящихся в государственной и муниципальной собственности, жалобы пациентов, напротив, служат основанием для разбирательства со стороны органов управления здравоохранением — учредителей. Последние могут также определять медицинские технологии, применяемые в процессе лечения, особенно в отношении высокоспециализированной медицинской помощи.
Также можно отметить, что в правоотношении «орган управления здравоохранением — медицинская организация» стандарт качества медицинской помощи представляет собой некую степень ожидания пациентов, что позволяет органу управления здравоохранением осуществлять стратегическое планирование и текущее управление медицинской деятельностью.
Подводя итог анализу вопроса о правовом значении качества медицинской помощи в административных правоотношениях, складывающихся в системе здравоохранения, отмстим его роль в механизмах административной ответственности медицинских организаций. Несоблюдение медицинской организацией стандартов качества медицинской помощи является основанием для наложения административного взыскания, которое проявляется в виде приостановления действия или аннулирования лицензии либо административного штрафа. Неудовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием может служить основанием для проверки соблюдения лицензионных требований и нормативных предписаний с указанными ранее последствиями в случае их нарушения, а для медицинских организаций, находящихся в государственной и муниципальной собственности, кроме того, основанием для административного разбирательства, выговора руководителю или его увольнения. К этим же последствиям может привести и невыполнение ими требований по соблюдению медицинских технологий.