Правонарушения в медицине

Ответственность медицинских работников, ЛПУ и иных организаций системы здравоохранения является достаточно острой медико-юридической проблемой, для решения которой необходимо не только проводить научные исследования, но и прилагать определенные усилия по внедрению их результатов на практике.
Исторически сложилось, что практически любая ошибка медицинского работника, приведшая к причинению вреда человеку, осуждается обществом. Например, законы Хам-мурапи (Вавилон, 1792— 1750 гг. до н. э. ) сурово карали врача за причиненный вред или смерть пациента.
Первые законы уголовного права на Руси появились во времена правления князя Ярослава Мудрого (1019—1054 гг. ) и были названы законами Ярославовыми или «Правдой русской». За вред, причиненный лечением, врач нес ответственность как за умышленное преступление. Так, лекарь Леон, лечивший сына великого князя Иоанна III, после смерти отпрыска был умерщвлен по указанию великого князя.
В настоящее время высокая степень ответственности, возлагаемая на медицинского работника, в основном связана с мнением о том, что он как бы получает в свои руки самую значимую общественную ценность — жизнь и здоровье человека, причем человека в большинстве случаев уже больного, т. е. находящегося в опасности. Последнее часто связано с несоблюдением индивидуумом здорового образа жизни и безответственным поведением в отношении своего здоровья. В то же время, оказывая доверие медицинским работникам, общество стремится установить жесткий контроль за их деятельностью, в том числе путем использования механизмов юридической ответственности. Однако, учитывая сказанное, следует отметить, что в большинстве случаев не берутся во внимание элементы риска, свойственного медицинской деятельности во взаимоотношениях с пациентами, особенно имеющими расстройства физического и психического здоровья тяжелой и средней степени тяжести.
В существующей юридической практике под ответственностью понимаются негативные последствия для человека в виде определенных лишений физического, материального или морального характера за действия или бездействие, осуждаемые обществом. Кроме того, рассматривая проблему ответственности, необходимо помнить, что наряду с юридической существует и моральная ответственность, которая является более мощным регулятором общественных отношений. Если история юридической ответственности насчитывает около 5 тыс. лет (с момента возникновения государства), то формирование ответственности перед общественной моралью началось в момент зарождения первобытного общества, т. е. более 50 тыс. лет назад. Существенное отличие юридической и моральной ответственности заключается в характере правил общественного поведения или норм, лежащих в их основе.
Первые правила поведения, возникшие в обществе, не отличались сложностью и разнообразием. Позже они обогатились нормами религии, семейных отношений, военных традиций, которые оказали значительное влияние на развитие народов и государств. В целом данные нормы основаны на обычаях — правилах поведения, устойчиво сформировавшихся в обществе путем неоднократного применения, поэтому они входят в понятие обычного права, или неписаного права.
После возникновения государства потребовался формальный подход к регулированию общественных отношений, в связи с чем ряд устойчиво сложившихся и широко применяемых моральных норм был закреплен в государственных правовых актах. При лом нормы морали не прекратили существование, став одновременно и нормами права. Поскольку данные нормы были закреплены на папирусе, глиняных табличках, а затем на бумаге, они составляют основу так называемого писаного права.
Развитие права происходило не только за счет ассимиляции моральных норм, актуальных в ту или иную историческую эпоху, но и путем создания новых правил поведения самим государством. Последние далеко не всегда отражали общественные интересы, нередко вступая с ними в серьезные противоречия.
В настоящее время процессы демократизации государств и гуманизации власти ведут к сближению морали и права, сращивая их в единое целое. Правовые нормы все больше отражают мнение общества, превращаясь в эталон справедливости и нравственности.
Правила общественного поведения, или нормы, лежат в основе всех видов ответственности. Нарушение одних норм приводит к возникновению ответственности, в то время как другие нормы регулируют ее действие. В зависимости от участия государства существующие нормы могут быть разделены на моральные (государством не регулируются), юридические (регулируются только государством) и смешанные (регулируются как государством, так и общественным мнением). Следовательно, за нарушение моральных норм наступает только моральная ответственность, за нарушение юридических — юридическая, а за нарушение смешанных норм — как юридическая, так и моральная.
Моральная, или этическая, ответственность имеет важнейшее значение в профессии врача. Так как государственное регулирование не может охватить значительные сферы медицинской деятельности, роль кодексов профессиональной этики становится высокой. Некоторые из них (Международный кодекс медицинской этики, врачебная клятва) формально закреплены, другие содержат неписаные правила, например, взаимоотношений о коллегами в профессиональной и научной среде.
Нарушение норм медицинской этики приводит, как правило, к возникновению моральной ответственности, которая выражается в личных переживаниях медицинского работника, связанных с совершением им неподобающего поступка, а также в осуждении его коллегами и обществом. В некоторых случаях моральный проступок служит основанием для возникновения юридической ответственности, например дисциплинарного взыскания.